深圳新聞網(wǎng)2025年7月16日訊（記者 劉夢(mèng)婷 通訊員 陳澤淳）當(dāng)生命進(jìn)入終章，人們?nèi)绾问孢m、安詳、有尊嚴(yán)地告別世界？
安寧療護(hù)，被稱為全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)的“最后一站”，是老年健康服務(wù)體系的重要一環(huán)，旨在通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，為終末期患者提供身體、心理、社會(huì)及精神層面的整合照護(hù)，幫助其有尊嚴(yán)地離世。
2025年6月26日，廣東省衛(wèi)生健康委印發(fā)《廣東省安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目指南》，引發(fā)全國(guó)關(guān)注。這是全國(guó)第一個(gè)專門規(guī)范安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目的指南，首次將“生存期評(píng)估”“心理社會(huì)支持”“善終準(zhǔn)備”等13項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。
至此，正在蓬勃發(fā)展的安寧療護(hù)事業(yè)，迎來(lái)了一把嶄新的“規(guī)范標(biāo)尺”。
《指南》封面
這份被業(yè)界視為重大進(jìn)展的文件，由廣東省安寧療護(hù)指導(dǎo)中心依托單位——中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（下稱“中山七院”）組織編撰。醫(yī)院整合臨床實(shí)踐與政策研究，旨在為全國(guó)提供可復(fù)制的“廣東經(jīng)驗(yàn)”。
這條路，中山七院走了許多年。
01
敢為人先，探索安寧之路
“好的醫(yī)療，一半是技術(shù)，一半是人文?！边@是中山七院創(chuàng)院院長(zhǎng)何裕隆教授常掛嘴邊的話。
這批創(chuàng)院的大醫(yī)名師，在數(shù)十年的臨床生涯中，見過(guò)太多終末期患者的困境——或是渾身插滿管子、毫無(wú)反抗之力地維持呼吸，或是放棄所有醫(yī)療干預(yù)，在失禁、褥瘡、劇痛中等待生命的終點(diǎn)。
醫(yī)者仁心，目睹病人苦楚若己受之。
面對(duì)社會(huì)老齡化加速背景下與日俱增的“善終”需求，中山七院主動(dòng)請(qǐng)纓，投身安寧療護(hù)試點(diǎn)工作,成為全國(guó)首批“探路者”。
2019年4月，中山七院在深圳市內(nèi)率先啟動(dòng)安寧療護(hù)工作，在消化醫(yī)學(xué)中心設(shè)立安寧療護(hù)病房，隨后成為深圳市首批安寧療護(hù)試點(diǎn)單位。2020年2月，醫(yī)院在腫瘤科、腎內(nèi)科、胸外科增設(shè)了安寧療護(hù)病房。
七歲的圓圓（化名），就是在這條探索之路上被溫柔以待的小生命。
罹患白血病的她，飽受反復(fù)化療之苦?！斑@幾年我們嘗遍了各種治療，一打化療就感染，就要上管、插機(jī)的。看著孩子受苦，我們心如刀絞?！眻A圓的父母幾經(jīng)掙扎，決定放棄有創(chuàng)治療，讓她住進(jìn)安寧療護(hù)病房。
中山七院安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，為她提供醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和社會(huì)心理支持。身心的痛楚減輕后，圓圓的笑容多了起來(lái)。
2020年4月29日，一場(chǎng)特別的生日會(huì)在安寧病房舉行。何裕隆院長(zhǎng)特地選擇了圓圓最喜歡的粉紅色芭比娃娃作為生日禮物，并為她送上了精心挑選的蛋糕。
這個(gè)對(duì)死亡還懵懵懂懂的孩子，在生命的終點(diǎn)依然綻放笑容。
2020年4月29日，何裕隆院長(zhǎng)為圓圓舉辦生日會(huì)
“孩子今天很開心，她盼著生日會(huì)很久了。謝謝中山七院為她圓夢(mèng)?！眻A圓媽媽哽咽著感謝道。不久之后，圓圓離世。她走得安詳，父母也在哀思中獲得了些許慰藉。
“孩子不疼，媽媽也就不‘疼’了?！敝猩狡咴汗G汝副主任醫(yī)師這句樸實(shí)的話語(yǔ)，道出了安寧療護(hù)的另一層含義——“生死兩相安”，走的人能夠善終，留下的人能夠善生。
02
兼濟(jì)天下，構(gòu)建普惠體系
廣東省老年人口數(shù)量龐大。伴隨著人口老齡化形勢(shì)的進(jìn)一步發(fā)展，老年疾病終末期患者對(duì)安寧療護(hù)的需求愈發(fā)迫切。然而，一面是井噴式增長(zhǎng)的需求，一面是安寧療護(hù)服務(wù)落地的多重難題：社會(huì)理念、成本困境、人才短缺、法律法規(guī)不健全等，都是橫亙?cè)谇靶械缆飞系年P(guān)卡。
但中山七院的血液里，流淌著中山先生“敢為天下先”的革新基因與深圳“敢闖敢試”拓荒精神?？傄腥顺蔀橄刃姓?，中山七院便愿意成為“開荒?！?，逢山開路，遇水搭橋——
人才短缺，那就培養(yǎng)人才。醫(yī)院獲批廣東省安寧療護(hù)?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐基地、深圳市安寧療護(hù)臨床帶教實(shí)踐基地，連續(xù)主辦九屆“亞洲醫(yī)學(xué)人文菁英訓(xùn)練營(yíng)”和三屆安寧療護(hù)與生命教育國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，為安寧療護(hù)培養(yǎng)了一批又一批的臨床骨干人才。他們中的許多人，已成為全省乃至全國(guó)安寧療護(hù)事業(yè)的中流砥柱。
亞洲醫(yī)學(xué)人文菁英訓(xùn)練營(yíng)
標(biāo)準(zhǔn)空白，那就編制指引。醫(yī)院牽頭編寫了深圳市安寧療護(hù)醫(yī)療、護(hù)理和社會(huì)工作操作指引和深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)《安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)指南》，將多年經(jīng)驗(yàn)?zāi)殲閷?shí)踐依據(jù)，為全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作深化與擴(kuò)展提供了具有操作性和前瞻性的示范。
中山七院牽頭編制了一系列安寧療護(hù)相關(guān)指南
士不可以不弘毅，任重而道遠(yuǎn)。中山七院追求的從來(lái)不是獨(dú)善其身，而是兼濟(jì)天下。2020年4月，醫(yī)院獲批立項(xiàng)國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，在全國(guó)率先提出建設(shè)“惠及眾生、政府兜底、社會(huì)參與、人民滿意”的“普惠性安寧療護(hù)服務(wù)體系”。
何謂普惠性？普惠意味著人人都能享有、地區(qū)資源平衡并且服務(wù)質(zhì)量較高。經(jīng)過(guò)多年探索，中山七院醫(yī)學(xué)人文教研室主任程瑜教授團(tuán)隊(duì)總結(jié)出“安寧門診-院內(nèi)病床-院外醫(yī)聯(lián)體”的分級(jí)診療方案：
開設(shè)安寧療護(hù)綜合門診，為腫瘤晚期患者提供癥狀控制和舒適護(hù)理的整體方案，并提供相應(yīng)的居家照護(hù)、心理支持和社工服務(wù)；
有姑息放療等復(fù)雜醫(yī)療需求的患者留在院內(nèi)?？撇〈不蚬舱詹〈?；
穩(wěn)定期的患者轉(zhuǎn)診至中山七院醫(yī)聯(lián)體的下屬機(jī)構(gòu)，得到同質(zhì)化的跟蹤照護(hù)服務(wù)。
這種區(qū)域醫(yī)療中心結(jié)合醫(yī)聯(lián)體的模式，既節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用、釋放三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又為處于經(jīng)濟(jì)和心理雙重困境的家庭節(jié)省了更多的醫(yī)療費(fèi)用、交通成本和人力成本，提供了更溫馨的照護(hù)空間，提高了安寧療護(hù)服務(wù)的可及性與可持續(xù)性。
程瑜教授介紹中國(guó)特色社會(huì)主義普惠性安寧療護(hù)服務(wù)體系
為了普惠性的追求，中山七院通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的交叉研究，努力推動(dòng)惠及全民的政策出臺(tái)。2024年6月，中山七院關(guān)于廣東省率先建設(shè)中國(guó)特色普惠性安寧療護(hù)體系的報(bào)告得到省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批示：“報(bào)告提出的問(wèn)題具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義?！?/p>
政策落地的步伐不斷加速。10月，廣東省衛(wèi)生健康委主動(dòng)提出在全省域開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，從而實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)服務(wù)的廣泛覆蓋。2025年，全省衛(wèi)生健康工作會(huì)議明確，要將安寧療護(hù)作為衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“十大便民惠民行動(dòng)”強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)。
03
指南破題,樹立行業(yè)標(biāo)尺
2025年1月，中山七院有了更重要的身份，去實(shí)現(xiàn)“普惠”的使命。省衛(wèi)生健康委決定：依托中山七院成立省安寧療護(hù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)全省安寧療護(hù)服務(wù)管理與技術(shù)指導(dǎo)工作。省衛(wèi)生健康委劉元亮副主任表示：“廣東省安寧療護(hù)指導(dǎo)中心的成立，標(biāo)志著全省安寧療護(hù)事業(yè)進(jìn)入了規(guī)范發(fā)展的‘快車道’！”
省安寧療護(hù)指導(dǎo)中心在中山七院成立
要推動(dòng)安寧療護(hù)的落地，首先要破除基層一線的執(zhí)行瓶頸。
國(guó)家衛(wèi)生健康委與國(guó)家醫(yī)療保障局于2024年11月印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范發(fā)展的通知》，列出了13項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，指明了前行的方向。而廣東省衛(wèi)生健康委交給指導(dǎo)中心的第一個(gè)任務(wù)，就是在國(guó)家文件的基礎(chǔ)上，編撰省級(jí)安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目指南。
中山七院迅速集結(jié)全省知名專家及一線從業(yè)者組成編寫專家組，歷時(shí)3個(gè)月形成討論稿；隨后在省內(nèi)多地的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)試用，并征求省民政廳、省醫(yī)保局等多部門及21個(gè)地市衛(wèi)生健康行政部門的意見；通過(guò)3次專家座談會(huì)充分論證，凝聚專家共識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，最終于今年6月中旬完成《廣東省安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目指南》。
《指南》規(guī)范了安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目的13項(xiàng)內(nèi)容，既有常規(guī)的治療、護(hù)理、檢驗(yàn)檢查，更涵蓋心理痛苦評(píng)估、生命回顧、善終準(zhǔn)備等服務(wù)。至此，生命最后階段如何獲得有尊嚴(yán)、有溫度的照護(hù)，終于有了覆蓋“評(píng)估—干預(yù)—預(yù)后”的臨床實(shí)施路徑。
程瑜教授介紹，《指南》有利于規(guī)范廣東省安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展，加強(qiáng)服務(wù)管理，提升服務(wù)質(zhì)量，讓生命末期患者享受到更專業(yè)、更有尊嚴(yán)的照護(hù)服務(wù)。以《指南》為依托，廣東省也可在全省遴選出一批示范性教學(xué)基地，將有效填補(bǔ)安寧療護(hù)的人才缺口。
而廣東省關(guān)于安寧療護(hù)的目標(biāo)已經(jīng)明確：2025年實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)單位市級(jí)全覆蓋，2027年實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)病區(qū)縣區(qū)級(jí)全覆蓋。
讓逝者有尊嚴(yán)，讓生者無(wú)遺憾。提升安寧療護(hù)服務(wù)的公平性、可及性和同質(zhì)性，是中山七院的志向和責(zé)任。如何讓安寧療護(hù)的暖陽(yáng)普照更多人的歸途，中山七院仍在孜孜以求。
中山七院幫助臨終患者實(shí)現(xiàn)聽外孫女彈鋼琴的心愿