深圳新聞網(wǎng)2025年5月30日訊（深圳商報記者 邱清月）“醫(yī)療費(fèi)用總計超40萬元，個人最后僅需承擔(dān)約6萬元?！边@組差距懸殊的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，記錄著深圳1歲幼兒盧寶寶（化名）的治病歷程，也展現(xiàn)了深圳少兒醫(yī)保和“深圳惠民保”的多層次保障機(jī)制在守護(hù)少兒健康中發(fā)揮的重要作用。
2024年，盧寶寶因重癥肺炎在深圳某三級醫(yī)院住院治療，產(chǎn)生了403923.77元的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)深圳醫(yī)保報銷后，個人仍需負(fù)擔(dān)總費(fèi)用145378.15元，這對于普通家庭來說，無疑是很大負(fù)擔(dān)。
好在盧寶寶不僅參保了深圳市少兒醫(yī)保，還首次參保了“深圳惠民?！?，其中，納入“深圳惠民?！贝鲆会t(yī)保內(nèi)費(fèi)用保障的金額達(dá)116362.95元，扣除15000元免賠額，按80%賠付比例給付，賠付81090.36元；納入“深圳惠民?！贝龆≡鹤再M(fèi)合規(guī)藥品和檢驗檢查費(fèi)用保障的金額達(dá)20232.66元，扣除15000元免賠額，按70%賠付比例給付，賠付3662.86元，此次“深圳惠民?！焙嫌嬞r付84753.22元，最終，患者家庭僅需負(fù)擔(dān)約6萬元，極大緩解了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。
從“40萬元賬單”到“負(fù)擔(dān)6萬元”，這一案例凸顯了多層次保障模式在應(yīng)對兒童重大疾病時的關(guān)鍵作用。
盧寶寶的理賠并不是個例。據(jù)記者從承保機(jī)構(gòu)了解到，“深圳惠民?！币徽臼浇Y(jié)算數(shù)據(jù)中顯示，截至目前，0-18歲兒童、青少年理賠共計近3萬次，其中0-5周歲理賠占比33.73%、6-10周歲理賠占比25.35%、11-15周歲理賠占比28.24%、16-18周歲理賠占比17.09%。
此外，理賠病種前5名分別是地中海貧血、急性腹痛、白血病、惡性腫瘤和藥品中毒，凸顯出少兒群體對專業(yè)化醫(yī)療保障的迫切需求。
那么孩子參?！吧钲诨菝癖！庇惺裁礂l件限制嗎？記者了解到，只要是參保了深圳醫(yī)保的孩子都可以參?！吧钲诨菝癖！?，另外持有深圳戶籍的18歲以下兒童如在異地參加醫(yī)保，比如在外地上學(xué)的孩子，家長也可為其參?！吧钲诨菝癖！?，還可以用醫(yī)保個賬里的錢為符合條件的孩子支付保費(fèi)，讓這份專屬保障為孩子的成長之路筑牢健康防線。
從參保數(shù)據(jù)來看，截至目前，在2025年度“深圳惠民?！眳⒈Ｈ藬?shù)中，18歲以下參保人近100萬，在2023和2024年連續(xù)兩年參保人群中，18歲以下參保人數(shù)超91萬，充分體現(xiàn)了深圳家長對孩子健康保障的重視。
為了更好地守護(hù)參保人健康，2025年度“深圳惠民?！钡谋Ｕ弦策M(jìn)行了全面升級。在免賠額方面，實現(xiàn)了五項待遇免賠額較上年同期各降4000元，連續(xù)參保人員待遇更優(yōu)。
目前，2025年度“深圳惠民?！闭幱诩袇⒈Ｆ凇Ｕ⒓硬⒗U納深圳醫(yī)保的人員，以及異地醫(yī)保的深圳戶籍人員均可參保。參保人可通過多種便捷渠道進(jìn)行參保繳費(fèi)，如關(guān)注官方指定參保平臺“深圳惠民保”微信公眾號等，也可前往線下服務(wù)窗口咨詢辦理。參保截至6月30日，錯過將無法補(bǔ)交。
